산정특례 신청 절차가 복잡하다고 느껴지시나요
막상 해보면 순서만 알면 금방 끝나는 게 바로 이 신청입니다
2025년 기준으로 병원부터 공단까지 전체 프로세스를 단계별로 알려드립니다
이대로 따라만 하면 빠르게 통과됩니다
1단계 진단받기
암 희귀난치성 질환 등 중증 질환 진단이 먼저 선행되어야 함
해당 진단은 전문의 소견과 검사 결과로 확정
종합병원 이상 또는 협약병원에서만 가능
2단계 신청서 작성
병원 행정실에서 신청서 양식 수령
환자 정보 진단 정보 의사 정보 모두 기입
오타 누락 없이 작성해야 공단 처리 지연 없음
3단계 필수서류 첨부
진단서
소견서
신분증 사본
필요 시 가족관계증명서
모든 서류는 최근 1개월 내 발급된 것 권장
4단계 요양기관 등록
병원 내 공단 연계 창구에서 접수 가능
또는 국민건강보험공단 지사 방문 제출
우편 접수도 가능하지만 처리 지연될 수 있음
5단계 승인 결과 통보
신청서에 작성한 문자 또는 이메일로 결과 수신
통상 5~7일 이내 처리
문제 발생 시 병원 또는 공단에서 직접 연락받을 수 있음
Q&A
Q1 병원에서 직접 접수 도와주나요
A 대부분 행정팀에서 신청서 작성부터 접수까지 안내해줍니다
Q2 진단서가 없으면 신청 불가한가요
A 네 진단서가 없으면 공단 심사 자체가 불가합니다
Q3 신청결과는 어떻게 알 수 있나요
A 문자 또는 이메일로 자동 통보되며 병원에서도 확인 가능합니다
Q4 공단 방문 없이 가능한가요
A 병원에서 대행 접수 가능한 경우가 많아 공단 직접 방문은 필수는 아닙니다
Q5 진행 상황 조회는 가능한가요
A 공단 고객센터 또는 홈페이지를 통해 신청 상태 확인할 수 있습니다
